后暴露预防（PEP）在预防HIV感染中的有效性

引言

人类免疫缺陷病毒（HIV）仍然是全球公共卫生面临的重大挑战之一。尽管抗逆转录病毒疗法（ART）的进步使得HIV感染者能够过上长寿而健康的生活，但预防仍然在遏制病毒传播中发挥着至关重要的作用。在所有可用的预防措施中，后暴露预防（PEP）已被证明是对那些可能暴露于HIV的人群的一项关键干预措施。本文探讨了PEP在预防HIV感染中的有效性、及时使用的重要性以及使用中的注意事项。

什么是PEP？

后暴露预防（PEP）是一种医疗干预措施，涉及在潜在暴露HIV后使用抗逆转录病毒药物以防止HIV感染。PEP通常用于紧急情况下，当个体通过无保护的性行为、针具共享或职业暴露（例如，接触HIV感染血液的医务工作者）暴露于HIV时使用。PEP必须在暴露后72小时内开始使用才能有效，越早开始效果越好。

作用机制

PEP通过抑制体内HIV病毒的复制来发挥作用。PEP中使用的抗逆转录病毒药物通过针对病毒复制过程来防止病毒建立持久感染。这种干预措施为免疫系统提供了清除病毒的时间，防止病毒在宿主DNA中整合并扩散到全身。

PEP的有效性

PEP在预防HIV感染方面的有效性有充分的文献记录，尽管它不能百分之百保证成功。研究表明，当PEP正确且及时地给予时，可以将HIV感染的风险降低高达80%或更多。PEP的成功率受到多种因素的影响，包括：

启动时间：PEP在暴露后尽快开始使用时效果最好，理想情况下在2小时内，但不应晚于72小时。PEP开始得越早，预防HIV感染的可能性越大。研究表明，PEP的有效性会随着暴露和治疗开始之间时间的延长而降低。

治疗依从性：严格遵守完整的28天PEP疗程至关重要。漏服药物会降低治疗的有效性，并增加HIV感染的风险。在治疗期间和治疗后与医疗提供者定期跟进也很重要，以确保遵守治疗方案并监测任何副作用。

暴露性质：暴露的类型也会影响PEP的有效性。例如，通过接受性肛交暴露的HIV传播风险较高，相比其他性接触形式，及时开始PEP变得更加关键。

个体的基础健康状况：接触HIV的个体的整体健康状况，包括是否有其他性传播感染（STI）或免疫功能受损，可能会影响PEP的效果。